大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于西湖益联保的问题,于是小编就整理了3个相关介绍西湖益联保的解答,让我们一起看看吧。
西湖益联保包含意外险吗?
包含,西湖益联保属于普惠型商业补充医疗险,提供大病保险补充医疗保障,住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障,特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障,三种罕见病专项药品医疗保障,很显然,生孩子不属于意外、也不属于疾病,因此是不在西湖益联保的保障范围之内的,不予报销。
西湖益联保怎么理赔?
1、“一站式”结算
如果被保险人在2021年1月-3月1日期间内发生符合报销条件的医疗费用,在交费期后,保险公司会联合医保局,通过医保信息系统将应由保险公司公司报销的费用转到被保险人的银行账户中。之后医保结算信息系统升级完成后,在定点医疗机构发生西湖益联保责任范围内的费用也能实现一站式刷卡结算。
2、零星报销结算
如果被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算的条件,则可以实行零星报销。被保险人可携带相关材料前往保险公司的服务网点报销。
西湖益联保报销标准?
西湖益联保的标准是:
1、大病保险补充医疗费用保障,指的是在医保定点医疗机构住院或规定病种门诊诊疗期间,发生符合医保目录内自付费用、乙类自理费用以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用,扣除医保报销的费用,起付线和大病保险起付线一致,可报销80%,保额是120万;
2、医保外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障,扣除0.7万免赔额后,医保外药品费用0.7万至3万部分可报销65%,3万以上部分可报销75%,保额是100万;医保外诊疗项目、材料补充医疗费用可报销50%,保额是20万;
3、特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗费用保障,其***定肿瘤危重症创新药品和耗材是1万免赔,报销60%,保额是50万;质子重离子治疗费用是0免赔,报销50%,保额是15万。总的限额是65万;
4、罕见病专项药品医疗费用保障,扣除1万免赔额后可报销60%,限额10万。
到此,以上就是小编对于西湖益联保的问题就介绍到这了,希望介绍关于西湖益联保的3点解答对大家有用。