大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于云南综合意外保险怎么报销的问题,于是小编就整理了2个相关介绍云南综合意外保险怎么报销的解答,让我们一起看看吧。
2020云南特殊病种门诊报销规定?
特殊病患者可在定点医疗机构报销门诊医疗费用,最高可以报销70%。参保人员患特殊病纳入报销,必须有确切的病理诊断或***定点医疗机构明确的临床诊断,并经当地医疗保险经办机构审核确认。
云南省城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢***病种,整合为云南省基本医疗保险门诊特殊病、慢***病种,全省统一执行,各统筹区不得自行减少规定病种。
(一)门诊特殊病共15种病种,具体为:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元病、重性***(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核。
(二)门诊慢***共25种病种,具体为:冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、原发或继发性高血压II—III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生II°—III°、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、***。
云南新农合意外报销比例?
意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、***自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.
新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。
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