大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于大病二次报销的条件的问题,于是小编就整理了3个相关介绍大病二次报销的条件的解答,让我们一起看看吧。
2021年大病二次报销的条件?
第二医保花费在出院时,经过第一次报销,且个人所承担的费用超过当地设立的城镇居民可支配收入或农村居民年收入水平,可以不限病种申请二次报销。
第三就是准备好医疗费用支出及诊断的证明,除去一次报销外,医院开具的发票收据,以及病例医院和医生盖章,但有的地区可以自动二次报销,像北京市就省去了不少麻烦。
所以符合上述三个条件就能够享受“二次报销”。
大病救助的条件2021年二次报销?
2021大病二次报销政策是:
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助,即门诊、急诊的起付线金额为:在职职工为2020元,退休人员为1300元。
二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全部由个人支付。
首先“二次报销”就是指的城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用,除正常报销以外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。按我国计算大体相当于超过城镇居民可支配收入或农村居民年人均纯收入水平 ,当个人负担超过这个标准时,就意味着发生了“大病” ,会导致因病致贫、因病返贫,就可以二次报销,反之就不能享受。
那为什么有的人能够参加“二次报销”,有的人不行呢?当然这也是有条件的,一般要满足以下三个条件就可以。
第一病人必须是参加了城乡居民医保,否则就是空谈。
第二医保花费在出院时,经过第一次报销,且个人所承担的费用超过当地设立的城镇居民可支配收入或农村居民年收入水平,可以不限病种申请二次报销。
第三就是准备好医疗费用支出及诊断的证明,除去一次报销外,医院开具的***收据,以及病例医院和医生盖章,但有的地区可以自动二次报销,像北京市就省去了不少麻烦。
所以符合上述三个条件就能够享受“二次报销”,不能够报销的大概就是不符合上述条三个条件而受到的限制。
以北京为例,那么符合条件的就可以二次报销。城镇职工大病标准是城乡居民大病的1.3倍,那么2020年居民起付标准现是30404元,而职工是39525元。
1)起付标准以上(不含)部分累加5万元以内报销60%。
2)超过5万元以上(不含)的个人自付医疗费用,由医疗大额互助资金支付70% ,上不封底顶。
例如城乡参保人员老王,在2020年发生大病,他的门诊和住院医疗费用经过基本医疗报销以后,个人支付仍有20万元,已经超过起付线30404元,超过169596元,所以启动二次报销,5万元以内报销3万元;而5万元以上部分,119596元报销70%,即基金再次支付83717.2元,经过二次报销合计可以减轻,113717.2元,自己承担86282.8元,减轻了家庭的不小经济负担,不至于因病返贫、因病致贫。
大病医疗保险二次报销标准是多少? ?
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国家对于新农合医疗保险作出了进一步的调整,在正常的医疗保险报销基础上,还对大病有着二次报销的环节。这样一来农民再也不用担心看病贵看病难的问题了,那么,大病医疗保险二次报销标准是多少呢?
合规医疗范围内是指医保政策范围内医疗费用,可以根据费用的高低确定其报销比例,并实行累加补偿,不设有最高支付限额,起付标准为1.5万元,根据在合规范围内发生不同的范围医疗费用,其报销比例会有所不同,其中1.5万元至6万元报销比例为55%,6万元至10万元报销比例为60%,10万至15万元报销比例为65%,15万元以上报销比例为70%,转外院治疗的统一报销比例为50%。
而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付,因此对于大病保险也会实现分段报销,一般情况下,医疗费用越高支付比例也就越高。具体如下:
1、起付标准为0至2万元(含2万元)的,其大病医保报销比例为50%;
2、2万至4万元(含4万元)的,其大病医保报销比例为60%;
3、4万至6万元(含6万元)的,其大病医保报销比例为70%;
4、6万元以上的报销比例为80%;
5、全市城镇居民医疗保险分段报销范围及比例、起付线等具体指标,根据当地的筹资水平,医疗费用的增长水平及经济社会发展水平会逐年调整,给保人员最大限度地减轻个人医疗费用负担;
6、参保人需要转到区外治疗的,经市医保经办机构批准之后办理转院手续,超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。
到此,以上就是小编对于大病二次报销的条件的问题就介绍到这了,希望介绍关于大病二次报销的条件的3点解答对大家有用。