大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于大病统筹能报意外保险吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍大病统筹能报意外保险吗的解答,让我们一起看看吧。
大病统筹与医疗保险有什么区别?
概念不同
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则。
大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
缴纳费用不同
生大病算意外险吗?
不算其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。意外伤害保险有三层含义:
① 必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。扩展资料:只要被保险人遭受意外伤害的***发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残疾的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。当意外伤害是被保险人死亡、残疾的诱因时,保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金,而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。
社保保险中的大病保险是怎么报销的?
社保医保包含两部分,一是基本医疗保险,二是大病医疗统筹。
二者是一个整体,当报销费用超过限额时,基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,北京意外保险,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位,由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。
大病医疗费用的报销企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。
在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以***医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休***%。普通住院90天为一个结算周期。***住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
到此,以上就是小编对于大病统筹能报意外保险吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于大病统筹能报意外保险吗的3点解答对大家有用。