大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于什么情况城乡医疗保险不赔的问题,于是小编就整理了2个相关介绍什么情况城乡医疗保险不赔的解答,让我们一起看看吧。
绵阳参保人员外地看病最低起付标准为200元,报销比例最高达95%, 你怎么看?
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举例说明:***如住院用了10000元,真的可以报销9500元?只有没有报销过社保和天真到极致的人才会信!
①门槛费,也就是题主说的最低起付标准200元。这是按照不同医院等级来的,三甲医院起付线在600-800元!
②器材费、耗材费等,也就是那样***仪器、***设备、还有什么输液管,棉花球这些医院任何一样都是算了钱,但是这块属于不赔的。
③大头费用自费药部分,社保是把药物分了类的,也就是甲类和乙类,还有丁类和丙类用药。其中社保主要报销甲类和部分乙类,绝大部分乙类用药,和丁、丙并不会报销。自己掏腰包吧。用药一时爽,结账愁断肠。
④另外就是封顶线,每个人每年,并不是无限报销金额的。有封顶线,过了线,自己掏腰包吧。如果不设置封顶线,就每年中国新增将近400万的癌症病人,加上以前累计的癌症病人就能吸光医保资金。其它十多亿人喝风啊?
⑤扣除了上面的费用,剩余的那一部分,会根据大家购买医保的档次,层级,年龄等有个对应的报销比例。这个比例中最高为95%。
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每个月都交医保,但医保究竟怎么用啊?可以分析一下吗?
简单来说的话,医保缴费情况可以在工资条里面显示,自己交一部分,单位交一部分比如你交500,单位也会给你交500。
自己交的钱平时去医保定点医院,医保定点药店,医保定点卫生室,看病买药的时候可以直接刷医保卡付钱。也就是说能刷出来的就是你自己交的钱。
另一部分就是单位给你交的钱怎么用呢?可能知道的人不多,一般人都用不到,因为它只能在生病住院的时候,拿着医院的用药发票直接报销的。不住院没法用。
城镇职工医保每个月的缴费包括个人缴费和企业缴费。其中个人缴费是直接进入你的医保卡账户,计入医保卡余额,这些可以用来看门诊、购药等医疗消费。
企业缴费进入社保局的医保统筹账户,用于因疾病或意外住院的参保城镇职工报销住院费用,当然是按照一定比例,扣除自费项目,最后得出住院后能报销的费用。
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医保卡可以在药店里买药品,另外医保可以报销门诊的费用,还有在住院和手术时也可以作为报销,不过一般住院有个起付线,就是在医疗费用到了一定额度时才能报销,这个根据地区和医院的级别起伏线都不同。还有封顶线,就是到了一定额度以上不报销。中间社保的报销比例,和一些进口药之类的不赔
我们国家有两种医保,一种是城乡居民医疗保险,另一种是职工基本医疗保险。一般来说,每个月缴纳的都是职工基本医疗保险,居民医疗保险是每年缴纳一次。
其实职工医疗保险包含的内容越来越多,大家接触最频繁的是住院报销待遇。
先报销的使用方法当然是我们得病,医生认为我们应当住院的时候,需要刷医保卡报销我们住院的一部分待遇。
不过大家要注意,我们的医保报销都是有起付线的,各地起付线不太一样。深圳市是一二***医院分别起付线是,一百元,200元,300元;青岛市是200元,500元和800元。
起付线,虽然增加了我们的住院负担但实际上是有着住院等级引流、集中医保基金报销大病等优势作用,也是有存在的一定意义的。
另外职工医疗保险还有医保卡个人账户,这个主要用于个人在定点药店买药,或者医院挂号买药使用。对于退休人员,相当于多了一份养老金。
未来生育保险,将并入职工基本医疗保险,职工交纳医疗保险,就可以享受住院报销待遇和生育津贴待遇。目前我国已经有山东威海等八个地市开始了试点。
目前,青岛等几个地区正在试点第六险~长期护理限。它的建立也是有职工缴纳一部分,大约2‰,有企业缴纳的统筹医疗金补充一部分。
一类属于待遇支付类保险,另一类属于医保报销类保险。
待遇支付类,包括我们的[_a***_]金、生育津贴、医保个人账户、工伤工资待遇、失业金待遇等等。
到此,以上就是小编对于什么情况城乡医疗保险不赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于什么情况城乡医疗保险不赔的2点解答对大家有用。