大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险要不要赔偿的问题,于是小编就整理了2个相关介绍意外保险要不要赔偿的解答,让我们一起看看吧。
发生「意外」为什么不能赔付意外险?
这个问题楼主应该会有一个比较全面的自问自答,我这里仅仅抛砖引玉。
1、被保险人遭受了意外伤害:意外伤害保险中的意外,与一般人理解的意外有着本质的不同,这个意外必须同时包含四个要素:外来的,突发的,非本意的和非疾病的。换句话说,如果发生原因不满足上面这四个要素,保险公司是一分钱也不会赔的。
2、被保险人死亡或伤残:意外伤害保险的保障范围,就是身故死亡,或者伤残;有些意外伤害保险中附加了意外伤害医疗保险,很多人就会觉得只要买了意外险,医疗险就不用买了,看病也可以用意外险报销,那就大错特错了,具体医疗险如何购买,可以看我上一篇文章。
3、意外伤害是死亡或伤残的直接原因或近因(近因原则)
举几个例子,大家来理解近因原则:
(1)夏天炎热,有些人容易中暑,严重会导致死亡,这种情况属于意外,意外险会理赔吗?
答案是不理赔:因为,中暑在医学上是一种疾病,因此中暑身故,不属于意外,因此不符合第一条:身故原因不属于意外,是疾病。
(2)如果还是发生中暑,但是中暑后,头晕摔倒,不小心脑袋碰到尖锐物体,就医不治死亡,那么直接死亡原因是摔倒,而摔倒就属于意外险的理赔范围了。因为导致死亡的近因是摔倒,并非中暑。
(3)再举个摔倒的例子,老人浴室里面摔倒,站起来的时候,突然心脏疼痛发送进医院后,不治身亡,经医生检验,死亡原因是老人的老毛病心肌梗塞,那么虽然是因为摔倒是个意外因素,但死亡原因却是心肌梗塞这个疾病原因,近因就是疾病,因此意外保险是不会理赔的。
客户在一次熬夜工作后突然感到一侧肢体发麻和乏力,被送往医院急诊,医院初步判断为「脑血管意外」,经紧急处理后症状改善,出院后向保险公司提出了理赔申请,要求赔付意外伤害医疗险却被保险公司拒赔了,对此非常不满,觉得保险公司不诚信,对保险公司提出了投诉,那么事实究竟是怎么回事呢?
首先我们来看一下什么是「意外」?「意外」在汉语词典中解释为「意料之外的***」,这也是通常大家最熟悉的定义,但是在保险合同中「意外伤害」指的却是「以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观***为直接且单独的原因致使身体受到的伤害」。那么我们很容易就看出两者之间的区别:即保险合同中的意外伤害是指外来的、突发的***导致的身体伤害,比如撞伤、烫伤、腐蚀性液体的烧伤等;而「脑血管意外」是指一系列突发的脑血管疾病,又称「中风」或「卒中」。很明显「脑血管意外」作为疾病来说不属于保险合同中的意外伤害范畴,所以保险公司的拒赔并没有错。
其实生活中还有很多类似的「意外」情形也是不属于保险合同中的「意外伤害」,比如意外怀孕、猝死等,在这里也再次提醒保险消费者需要注意到这些概念上的差异。
中暑身故能否得到保险赔付?
炎炎夏日里经常会有一些户外工作者发生中暑,病情重者甚至导致身故,那么中暑后身故是否可以得到保险赔付呢?
中暑,又称「高温综合征」,是在高温环境中因体液过度丧失或身体散热机制障碍而引发的一系列热损伤疾病。也就是说中暑是在一个特定情境下发生的,即持续高温的环境下机体散热失衡。它并不是突发因素导致的事故,而是一种特殊的疾病,因此不属于保险合同中的「意外伤害」范畴,所以不能得到意外伤害身故保险金的赔付。但是如果消费者购买了普通的人寿险产品,中暑身故是可以赔付的。
被人殴打后还手是否属于斗殴,保险赔吗?
前段时间发生的「昆山龙哥」持刀砍人被反杀一事在社会上引起了轩然***,如何认定正当防卫也成为了舆论议论的焦点。有人会问,这次***中正当防卫的于某也受伤了,如果他之前买了意外伤害保险是否能够得到赔付呢?
其实对于被殴打后还手牵涉到很多具体情形,因此对于斗殴的认定,保险公司以司法机关、公安局的相关法律文件为.准,若该行为被认定为斗殴且保险条款中又有对于斗殴的免责条款,保险公司将会拒赔。而在昆山发生的这起***中,于某被警方最终认定为正当防卫而非斗殴,如果他事先投保过意外伤害险且事发时保单有效,是能够得到正常赔付的。
这个命题猜测的空间有点大。
那么我就来尝试猜测分析下:
1、首先你要是买了意外险才能赔,如果没买那自然是赔不了的。
2、如果买了意外险,那么你要及时报案啊,超过5年还没报案,那也是凉凉。
而且意外险需要被验证是意外的,如果因为报案晚,耽搁了取证,也可能会产生***。
所以如果出险,请第一时间报案。
3、意外险赔什么?外来的、突发的、非本意的、非疾病的。如果因为心梗导致掉下楼梯身故是不赔的,但是如果摔下楼梯导致心梗,那么则是赔付的。前者是因为疾病引起,后来最根本的原因是意外摔下楼梯,所以赔付。
4、意外怀孕流产赔不赔?答案是:不赔。虽然是意外,但是孕产责任不包含在此。且不属于以上四种之一。但是如果意外导致流产,则是赔付的。
发生『意外』为什么不能赔付意外险?
题主的这个问题,说出了很多人对于保险的心声—保险就是花钱买坑!出了事根本不予理赔!
关于保险公司为什么会拒赔,大叔写过一篇关于保险公司拒赔内幕的文章,链接奉上!
***s://***.toutiao***/i6830992241436131853/
回到题主的这个问题,意外险不能赔付”意外“,那么问题的关键点在于意外的定义上。实际上,为什么什么样的情况属于意外?保险对此有明确规定。
1.突发的:能够提前预防的不算,比如中暑这种,明明外面天气很炎热,不出去或者***取降暑措施救不会中暑了,所以中暑不算意外。
2.非本意的:不是故意“作死”的行为,比如***等,还有旅游大的时候参加高空跳伞,户外攀岩等高危运动,普通意外险都是不保的,不过参加这些高危运动之前一般都会让你买一份含高危晕的保险。
您好,
可能您理解的意外和条款中的意外有偏差。举个例子,某天早上起床,您听到您妈说,隔壁单元老李昨晚没了,您当时会认为他去世太意外了,因为老李昨晚还跟您一起健身呢,而且他是小区闻名的健身达人,后来经医生初步检查,死于心源性猝死,那就不属于一般意外险赔付范畴。
理赔要根据合同规定。
你认为有必要买意外险吗?好处有哪些,懂的人说说理由?
我是保姐爱生活,我也来回答一下吧!
我觉得意外险是我们每个人必备的一份保险,不仅保费便宜,保障高,而且意外还不限场合,无时无刻都有可能发生。
上个月发生的温岭高速公路槽罐车爆炸***,多少无辜的生命离开。16岁男孩在家中做做作业,都遭来飞来横祸。
前几天贵州公交车坠湖***,也造成了21人死亡,15人受伤。
6月以来,南方多地发生持续强降雨,千万人都受到影响了伤害!
以上不管是天灾还是人祸,真的意外防不胜防,我们唯一能做的就是在风险发生之前提前规划好!
购买意外险虽然不能避免意外的发生,也不能挽留人的生命,但至少当意外发生时,能减少我们的财务支出。万一伤残或身故,当我们不能再继续为家人创造价值时,还能代替我们承担对家人的责任。
以上是我的观点,所以我们每个人一定要备一份意外险。1-3类职业的,100万意外身故或残疾,50万猝死责任,5万的医疗费用,一年也只需要298元。真的不贵!
到此,以上就是小编对于意外保险要不要赔偿的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险要不要赔偿的2点解答对大家有用。