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医保意外伤害申报审批流程?
办理事项:医疗保险意外伤害情况审批办理依据:长医险[2005]15号文件办理时限:受理后三个工作日(大型案件特殊处理)办理部门:医保中心医疗监管科办理程序:1、申报异地受伤参保人员持意外伤害相关材料到政务公开大厅医疗保险中心医疗服务监管窗口...
办理事项:医疗保险意外伤害情况审批
办理依据:长医险[2005]15号文件
办理时限:受理后三个工作日(大型案件特殊处理)
办理部门:医保中心医疗监管科
办理程序:
1、申报
异地受伤参保人员持意外伤害相关材料到政务公开大厅医疗保险中心医疗服务监管窗口申报,具体包括:
(1)受伤情况说明报告和相关证明资料;
(2)急诊病历(异地住院人员需提供加盖医院公章的住院病例资料复印件);
1、在事故发生后,一定要及时地将时间、地点、经过等将相关的事故详情告知保险公司,保险公司。
2、被保险人先准备充分的报销资料,在报销时将申请报销和报销所需要的资料交给保险公司。申请人需提供的材料有:保险金申请书、保险单、事故证明、被保险人身份证明、医院诊断证明书、医疗费明细表、医药费原始单据等一系列的报销资料,但求详尽。
3、保险公司在审查申请人所提交的材料是真实且充分的之后,就会尽快地通过审核。参照保险合同约定的一定比例,保险公司将报销金额赔付到被保险人。
意外摔伤医保怎么调查审核?
伤医保审核流程:
1.外出患者到所在乡镇城乡居民医疗保险办公室递交患者住院病志、药费清单、住院收据原件,患者***、建行卡或农村信用社卡的复印件。由患者或直系亲属携带***复印件一份签订外伤承诺书。每月初由各乡镇城乡居民医疗保险工作人员把外伤患者报销材料上报到西丰县城乡居民医疗保险分中心,经调查审批符合报销的外伤患者,将病志等报销材料于下月末由乡镇城乡居民医疗保险工作人员取回存档,享受城乡居民医疗保险报销,对于不符合报销的外伤患者将其报销材料返还。
2.县直各定点医疗机构外伤患者,由患者家属将其外伤调查表、住院病案首页、入院记录(全部)上报到西丰县城乡居民医疗保险分中心,患者出院前直接审批。符合报销的外伤患者,由患者或直系亲属携带***复印件一份到西丰县城乡居民医疗保险分中心,签订外伤承诺书、办理外伤审批单,返回医院享受城乡居民医疗保险报销,对于不符合报销的外伤患者可直接返回医院自费办理出院手续。
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