城乡医疗保险现状及对策（城乡居民基本医疗保险现状）

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(一)缴费方式不够灵活参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

医保基金征缴率低：需要进一步扩大医保的社会覆盖面，包括将更多的企业纳入征缴范围，确保更多的人能够享受医保基金的保障。

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医疗保险个人交费的费用报销主要有两种：一是按照国家有关规定，个人参保的医疗保险费用可以在指定的医疗机构报销；二是***按照有关规定向个人缴纳的医疗保险补贴，可以在指定的医疗机构报销。

逐层落实组织会议，如：医疗书写讨论会，护理工作落实会，医保工作函接会，每组会议解决主要存在的问题，如病历书写，床位安放，病房管理，政策掌握与操作，等等层层落实，不断提高。

对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。对就诊人员要求或必须使用的目录外药品、诊疗项目事先都要求参保人员同意并签字存档。经药品监督部门检查无药品质量问题。

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【摘要】文章论述了实施新型农村合作医疗保险制度的必要性，分析了实施现状及存在的问题，提出了解决当前农村合作医疗保险问题的对策。

法律主观：医保工作存在的问题有：职工参与统筹面较小，社会化程度不高。医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。相关制度改革衔接配套程度不够。

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(三)过度治疗现象偶有发生，医保基金存在流失风险。定点医疗机构、药店管理有待进一步规范。定点单位从自身利益出发，通过开大处方，乱检查，卖高价药，乱收费等方式，实行小病大治、过度诊疗，造成医保基金流失和低效支出。

新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和***补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。

农村医疗保险的参保范围包括农村居民及其家庭成员，以及在农村工作和生活的外来务工人员。参保费用由参保者和财政部门共同承担。农村医疗保险的保障范围包括住院医疗、门诊医疗、基本药物、报销比例等。

1、农村医疗缺少保险立法没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度，因此农村医疗迟迟不能走上正轨。

2、分析了实施现状及存在的问题，提出了解决当前农村合作医疗保险问题的对策。要加大宣传力度，提高农民的参保意识；合理解决异地就医问题；简化报销程序，提高新农合工作人员的服务水平。

3、在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗***的浪费。

经办管理分散造成经办机构能力严重不足；信息系统重复建设、信息不能共享带来重复参保，重复补贴，降低了资金使用效率。

医疗保险个人交费的费用报销医疗保险个人交费的费用报销主要有两种：一是按照国家有关规定，个人参保的医疗保险费用可以在指定的医疗机构报销；二是***按照有关规定向个人缴纳的医疗保险补贴，可以在指定的医疗机构报销。

（一）医保基金与保障规模不平衡：2020年职工医保人均年筹资4627元，保障约4亿人口，城乡居民医保人均年筹资893元，覆盖约2亿人口。

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