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江苏门诊报销政策2023年最新
以苏州市为例，根据苏州市2022年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定，自2023年1月1日起，个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。
南京居民医保门诊报销政策2023年：门诊统筹待遇。起付标准200元，一个待遇年度内发生的门(急）诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元。
年江苏医保报销比例如下：门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。
门诊医疗费用报销：普通门诊：参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元，超额1至2000元的普通门诊费用，社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。
新纳入门诊特殊病病种系统性红斑狼疮，原执行门诊慢***政策，基金支付比例按人群和医疗机构性质从60%-95%不等，新政策统一提高为92%-96%。《办法》实施后，个人账户计入政策也将有所调整。
江苏城乡医疗保险报销范围
法律分析：江苏农村合作医疗报销的范围：床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。检查费：最高限额600元。
门诊报销 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
职工医保去掉门槛费可以报销80%职工医保不限制医院，可以在本市任一医院就诊。居民医保去掉门槛费可以报销50%居民医保在本社区医院就诊，对应的可以选择3家二级医院就诊。
法律分析：骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下农村合作医疗保险门诊可以报一点，如果住院超过三天，医疗费超过一千元，可以按照百分之六十给予报。城镇职工的医疗住院才可以报，对于门诊一般是不报的。
法律主观：医保报销范围：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中报销所需费用。
四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。
江苏农村合作医疗报销范围及比例
1、江苏新农村合作医疗保险清算比例门诊补偿（1）村卫生室和村中心卫生室清算60％，每次处方药费限额10元，卫生院医生临时补充处方药费限额50元。
2、农村合作医疗报销比例：门诊报销比例分别为，乡镇卫生院报销比例40%，二级医院30%，***医院20%。其中，每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内，处方药费用控制在100元以内，附有发票的处方限定在1元以内。
3、新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。
江苏城乡医保报销比例是多少
法律分析：上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。
新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。
不享受。根据查询江苏省医保局***得知，江苏省城镇居民医疗保险进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元，不享受800元以上报销。
比如江苏徐州这边同样是住院治疗花费1万元。职工医保去掉门槛费可以报销80%职工医保不限制医院，可以在本市任一医院就诊。居民医保去掉门槛费可以报销50%居民医保在本社区医院就诊，对应的可以选择3家二级医院就诊。
最低300元，最高1000元。江苏南京职工医保参保人员的个人支付比例，与参保人员的身份有关。相同的医院，退休人员个人支付比例低于在职人员。
江苏医保门诊报销新政策
1、自2023年1月1日起，参保职工发生的符合医保政策规定的普通门诊费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由基本医保统筹基金按照规定比例支付。
2、由基本医保统筹基金按照规定比例支付。在一个自然年度内，普通门诊合规医疗费起付标准为600元，最高支付限额为6000元，门诊与住院不共用支付限额。
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用，累计超过10万元以上的部分，由大额医疗费用社会共济基金结付95%，个人自负5%。
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